Linee guida CCSA 2023 – Alcol e salute

Contiene raccomandazioni sul consumo moderato di alcol basate sulle linee guida del CCSA (Canadian Centre on Substance Use and Addiction) 

Le linee guida del 2011 sul consumo di alcol a basso rischio sono state aggiornate dal CCSA per tenere conto delle nuove evidenze scientifiche sui rischi associati al consumo di alcol.

Di seguito i riporta una sintesi di queste linee guida; per le raccomandazioni complete, si può consultare la versione integrale delle linee guida.

Punti chiave

• I medici dovrebbero illustrare alle persone un “continuum di rischio” associato a diversi livelli di consumo di alcol, per consentire loro di prendere una decisione consapevole in merito alla riduzione del proprio consumo di alcol
• È bene ricordare che molti dei danni associati al consumo di alcol sono reversibili e che qualsiasi riduzione del consumo di alcol apporta benefici
• È opportuno discutere con le persone delle opzioni disponibili per aiutarle a ridurre il consumo di alcol, compresi i farmaci e altre forme di trattamento
• Il rischio di morte prematura correlata al consumo di alcol è considerato basso per le persone che consumano fino a due bevande standard alla settimana
• Il rischio di mortalità è considerato moderato per chi consuma da tre a sei bevande standard alla settimana, ed elevato per chi ne consuma sette o più alla settimana
• Per “bevanda standard” si intende una quantità pari a 17,05 ml o 13,45 g di alcol puro (ad esempio, una bottiglia da 341 ml di birra con gradazione alcolica del 5% o un bicchiere da 142 ml di vino con gradazione alcolica del 12%)
• I medici dovrebbero spiegare ai pazienti che ridurre il consumo di alcol è uno dei 10 principali cambiamenti nello stile di vita in grado di ridurre il rischio di cancro
• I pazienti devono essere informati del fatto che il consumo di alcol superiore a due bevande standard per occasione aumenta il rischio di causare danni a sé stessi e agli altri, inclusi infortuni e atti di violenza
• Non esistono dosi di alcol considerate sicure per attività quali la guida, l’uso di macchinari o l’assunzione di farmaci che interagiscono con l’alcol
• È opportuno informare gli uomini del fatto che subiscono e causano danni legati all’alcol, tra cui gravi incidenti stradali ed emergenze mediche, con maggiore frequenza rispetto alle donne
• I medici devono essere consapevoli del fatto che, a causa di fattori biologici, le donne subiscono un’intossicazione più rapida, manifestano effetti nocivi più rapidamente e riportano danni epatici più gravi già a dosi di alcol inferiori rispetto agli uomini
• È opportuno fornire alle donne informazioni sui fattori sociali legati al consumo di alcol, tra cui lo stigma e i rischi di violenza sessuale
• I medici dovrebbero informare le donne che il consumo di alcol può influire sulla salute riproduttiva e sull’esito del parto, oltre a causare malformazioni fetali che possono comportare patologie permanenti
• Non esiste una quantità di alcol considerata sicura durante la gravidanza o l’allattamento
• È importante informare le donne che occorrono circa due ore affinché l’alcol contenuto in una bevanda standard venga eliminato dall’organismo e non sia più presente nel latte materno
• Si dovrebbe consigliare agli adolescenti e ai giovani adulti di rimandare il più a lungo possibile il consumo di alcol, a causa dei rischi aggravati dall’immaturità emotiva e dall’impulsività.

Contesto

• Sebbene le persone siano spesso disposte ad accettare il rischio di danni associati al consumo di alcol, la quantità di alcol che può nuocere alla salute e al benessere è inferiore a quanto si pensasse in precedenza
• Il consumo di alcol è una delle principali cause di problemi sanitari e sociali evitabili ed è associato a:
  • un rischio primario di morte prematura
  • rischi secondari, quali
    • maggiore rischio di malattie epatiche, malattie cardiovascolari, tumori e infezioni respiratorie
    • un aumento del rischio di causare danni a sé stessi e agli altri, ad esempio attraverso atti di violenza o incidenti stradali
• Tuttavia, la conoscenza delle questioni relative all’alcol è scarsa nella popolazione generale; per poter prendere decisioni consapevoli sui rischi, le persone hanno bisogno di informazioni e sostegno.

Consigliare alle persone di ridurre il consumo di alcol per diminuire il rischio di danni alla salute 

Principi generali 

• Le raccomandazioni del CCSA si basano sui principi secondo cui le persone:
  • dovrebbero avere la possibilità di decidere autonomamente come ridurre il rischio di subire danni alla propria salute
  • hanno il diritto di conoscere i rischi associati alle loro scelte di vita
• Anziché attenersi a regole rigide, gli operatori sanitari dovrebbero illustrare alle persone un “continuum di rischio” associato ai diversi livelli di consumo di alcol, in modo che possano comprendere:
  • il rischio associato al loro livello di consumo di alcol
  • come cambierà il loro rischio di subire danni con una riduzione del consumo di alcol
• I medici dovrebbero informare i pazienti che:
  • molti dei danni associati al consumo di alcol sono reversibili
  • qualsiasi riduzione del consumo di alcol è benefica
• I medici dovrebbero inoltre illustrare le opzioni disponibili per aiutare le persone a ridurre il consumo di alcol, tra cui:
  • farmaci
  • altre opzioni terapeutiche.

Per un elenco dei benefici derivanti dalla riduzione del consumo di alcol, si veda il box 1.

Box 1 

Benefici della riduzione del consumo di alcol 

Generale

• Peso corporeo ridotto
• Riduzione dei rischi di lesioni, violenza e/o maltrattamenti e abbandono dei minori
• Minore rischio di dipendenza dall’alcol.

Cardiovascolare

• Abbassamento della pressione sanguigna
• Riduzione del rischio di fibrillazione atriale.

Endocrino

• Riduzione dell’insulino-resistenza
• Riduzione del rischio di diabete.

Gastrointestinale

• Riduzione del rischio di pancreatite
• Miglioramento della funzionalità epatica
• Riduzione del rischio di cirrosi
• Riduzione dell’infiammazione dell’apparato gastrointestinale.

Cancro

• Riduzione dei fattori di crescita correlati al cancro
• Riduzione del rischio di cancro.

Neurologico

• Riduzione del rischio di ictus
• Riduzione del rischio di epilessia.

Infezione

• Riduzione del rischio di malattie infettive.

Riduzione del rischio di mortalità

• Per ridurre il rischio di morte prematura legato al consumo di alcol, i medici dovrebbero consigliare alle persone di valutare la possibilità di ridurre il proprio consumo di alcol
• Nel continuum del rischio, il rischio di mortalità è:
  • basso per chi consuma fino a due bevande standard alla settimana
  • moderato per chi consuma da tre a sei bevande standard alla settimana
  • elevato per chi consuma sette o più bevande standard alla settimana.

Per la definizione di “bevanda standard”, si veda il box 2.

Box 2 Definizione di bevanda standard

• Il CCSA definisce una bevanda standard come 17,05 ml o 13,45 g di alcol puro, come quello contenuto in:
  • una bottiglia da 341 ml di birra o sidro con gradazione alcolica del 5%
  • un bicchiere da 142 ml di vino con gradazione alcolica del 12%
  • un bicchierino da 43 ml di superalcolico al 40% vol.

CCSA = Canadian Centre on Substance Use and Addiction (“Centro canadese per l’uso di sostanze e le dipendenze”)

Riduzione dei rischi secondari

• I medici dovrebbero inoltre incoraggiare le persone a ridurre il consumo di alcol per diminuire i rischi secondari associati ad esso
• È opportuno informare le persone che ridurre il consumo di alcol:
  • è uno dei 10 principali cambiamenti nello stile di vita in grado di ridurre il rischio di cancro
  • potrebbe non influire sul rischio di cardiopatia ischemica, ma può ridurre il rischio della maggior parte degli altri tipi di malattie cardiovascolari
  • può ridurre il rischio di lesioni e malattie epatiche legate al consumo di alcol
• Il consumo di alcol superiore a due bevande standard per occasione è associato a un aumento del rischio di danni a se stessi e agli altri, tra cui lesioni e atti di violenza
• Inoltre, i medici dovrebbero informare i pazienti che non esistono dosi sicure di alcol per quanto riguarda i rischi associati a:
  • la guida di un veicolo
  • lavorare con macchinari o utensili
  • l’assunzione di altri farmaci o sostanze che interagiscono con l’alcol
  • praticare qualsiasi attività fisica pericolosa
  • essere responsabile della sicurezza degli altri
  • prendere decisioni importanti.

Consulenza sui rischi associati al consumo di alcol specifici per determinate fasce della popolazione 

Il consumo di alcol negli uomini 

• Nel consigliare una persona su come ridurre il proprio consumo di alcol, i medici dovrebbero tenere presente che gli uomini:
  • consumano più alcol delle donne e tendono maggiormente a farlo in modo eccessivo
  • subiscono danni legati all’alcol più spesso delle donne
  • sono più inclini ad assumere comportamenti rischiosi, aggravati dal consumo di alcol
  • rappresentano una percentuale maggiore dei conducenti coinvolti in incidenti stradali causati dall’alcol che provocano lesioni gravi
  • vengono curati o ricoverati in ospedale per problemi di salute legati all’alcol e per emergenze mediche più spesso delle donne
  • sono più esposti al rischio di subire o causare lesioni, atti di violenza o decessi legati al consumo di alcol rispetto alle donne.

Il consumo di alcol nelle donne

• I medici che forniscono consigli alle persone su come ridurre il consumo di alcol dovrebbero inoltre essere consapevoli delle conseguenze del consumo di alcol che incidono in modo sproporzionato sulle donne, tra cui:
  • intossicazione più rapida, effetti nocivi più immediati e danni epatici più gravi con quantità di alcol inferiori rispetto agli uomini
  • fattori sociali, quali la vulnerabilità alle strategie di marketing relative all’alcol, lo stigma, il rischio di violenza sessuale e il rischio di violenza da parte del partner
• Fattori biologici quali enzimi, geni, massa magra e corporatura, funzionalità degli organi e metabolismo che accentuano gli effetti negativi del consumo di alcol sulle donne.

Gravidanza e allattamento al seno

• I medici dovrebbero inoltre informare le donne che l’alcol può:
  • influire sulla salute riproduttiva, sulla salute durante la gravidanza e sull’esito del parto
  • causare malformazioni fetali, con conseguenti disturbi comportamentali, difficoltà di apprendimento e problemi di salute che durano tutta la vita
  • ridurre la produzione di latte durante l’allattamento
  • introdursi nel latte materno, esponendo i neonati ai rischi legati all’alcol
• Non esiste una quantità di alcol considerata sicura durante la gravidanza o l’allattamento
• Ci vogliono circa 2 ore perché l’alcol contenuto in una bevanda standard venga eliminato dall’organismo e non sia più presente nel latte materno.

Il consumo di alcol tra gli adolescenti e i giovani adulti

• Nel fornire consulenza ad adolescenti e giovani adulti su come ridurre il consumo di alcol, i medici dovrebbero tenere presente che, in questa fascia d’età:
  • L’alcol è la sostanza psicoattiva più consumata
  • Il binge drinking (“abbuffata alcolica”) rappresenta una quota elevata del consumo di alcol
  • molti dei rischi associati sono gli stessi che per gli adulti, ad esempio lesioni, violenza e rischi per la salute
  • alcune delle conseguenze dipendono dall’età, ad esempio il rendimento scolastico insufficiente
• Questi rischi possono essere aggravati da fattori legati all’età, quali l’immaturità emotiva, l’impulsività, l’inesperienza e/o un basso indice di massa corporea
• Per questo motivo, si dovrebbe consigliare agli adolescenti e ai giovani adulti di rimandare il più a lungo possibile il consumo di alcol.

Fonte:  Canadian Centre on Substance Use and Addiction. Linee guida CCSA 2023 - Alcol e salute - Univadis - 12 maggio 2026. https://www.univadis.it/viewarticle/linee-guida-ccsa-2023-alcol-e-salute-2026a1000emy