L’uso di agonisti del recettore del peptide 1 simile al glucagone (GLP-1RA) potrebbe esporre a carenze di nutrienti vitali

In un recente studio trasversale pubblicato sulla rivista Frontiers in Nutrition, i ricercatori hanno esaminato l’assunzione di nutrienti durante l’uso di un agonista del recettore del peptide 1 simile al glucagone (GLP-1RA).  Sebbene in effetti gli agonisti del recettore GLP-1 come la semaglutide aiutino a perdere peso, nuove ricerche dimostrano che spesso gli utilizzatori sono carenti di nutrienti vitali, evidenziando l’urgente necessità di una guida dietetica personalizzata.

La prevalenza dell’obesità è raddoppiata dal 1990, con una persona su otto obesa in tutto il mondo. Recenti interventi farmacologici, in particolare i GLP-1RA, hanno migliorato il trattamento del controllo glicemico e dell’obesità. In particolare, i GLP-1RA rallentano il tempo di transito del tratto gastrointestinale (GI) e sopprimono l’appetito, il che potrebbe alterare l’assunzione di nutrienti e causare carenze di minerali e vitamine.

Inoltre, gli effetti collaterali potrebbero interferire con le preferenze alimentari, portando a un’assunzione non ottimale di specifici alimenti. Pertanto, risultati di salute ottimali con GLP-1RA richiedono un approccio multifattoriale che vada oltre gli interventi farmacologici, includendo modifiche dello stile di vita come dieta ed esercizio fisico. Tuttavia, le linee guida per la terapia nutrizionale medica (MNT) fornite a operatori sanitari e pazienti sono limitate o inesistenti, in merito a un apporto nutrizionale adeguato durante l’uso di GLP-1RA.

Informazioni sullo studio

Il presente studio ha confrontato l’assunzione di nutrienti degli utilizzatori di GLP-1RA con le assunzioni di riferimento dietetiche (DRI). Tra settembre e ottobre 2024, sono stati reclutati adulti di età pari o superiore a 18 anni che avevano utilizzato un GLP-1RA per almeno un mese. Sono stati esclusi gli individui iscritti ad altri programmi nutrizionali o che ricevevano piani alimentari. Sono stati somministrati questionari autosomministrati per informazioni su antropometria, dati demografici, abitudini alimentari e utilizzo di GLP-1RA.

Ai partecipanti è stato chiesto di descrivere l’educazione ricevuta dagli operatori sanitari durante la prescrizione e il livello di soddisfazione in merito a tali informazioni. Sono state inoltre poste domande sull’uso di GLP-RA, inclusi il farmaco specifico, le ragioni d’uso, la durata, gli effetti collaterali e il periodo previsto di utilizzo futuro. I partecipanti hanno auto-riportato le loro abitudini alimentari generali, inclusi i cambiamenti nelle preferenze alimentari dall’inizio della terapia con GLP-1RA. I partecipanti hanno anche auto-riportato le loro porzioni giornaliere dei gruppi alimentari MyPlate.

Inoltre, i partecipanti hanno compilato un diario alimentare di tre giorni utilizzando la versione 2024 dello strumento di valutazione dietetica autosomministrata automatizzata (AADS), che è stato utilizzato per calcolare l’assunzione media di ciascun individuo. Il team ha calcolato intervalli di confidenza al 95% per ciascun nutriente dal diario alimentare di tre giorni rispetto ai rispettivi valori giornalieri basati sul DRI.

Risultati

In totale, 99 individui sono stati reclutati e invitati a compilare il registro alimentare di tre giorni. Di questi, solo 82 hanno completato il registro alimentare e solo 70 hanno completato tutti e tre i giorni. Il campione analitico finale includeva 69 partecipanti (55 donne e 14 uomini), poiché un soggetto con risposte incomplete al sondaggio è stato escluso. Tutti i partecipanti utilizzavano attualmente un recettore del GLP-1, con semaglutide e tirzepatide come i più comuni.

La maggior parte dei partecipanti (39,1%) assumeva GLP-1RA da oltre un anno. In particolare, il 48% dei partecipanti prevedeva di assumere GLP-1RA a tempo indeterminato. Inoltre, la maggioranza del campione (82,6%) era di razza bianca/caucasica e l’80% dei partecipanti ha riferito che l’uso di GLP-1RA ha portato a una maggiore perdita di peso rispetto ai programmi convenzionali. Gli effetti collaterali più comuni sono stati nausea, diarrea e affaticamento.

Circa un soggetto su cinque (19,3%) non ha riportato effetti collaterali. L’apporto calorico medio era di 1.748 kcal/giorno per l’intero campione, 1.700 kcal/giorno per le donne e 1.933 kcal/giorno per gli uomini. Questo apporto calorico medio complessivo, osserva l’articolo, supera le raccomandazioni degli esperti per i soggetti in terapia con inibitori del recettore del GLP-1 (tipicamente 1.200-1.500 kcal/giorno per le donne e 1.500-1.800 kcal/giorno per gli uomini). I partecipanti hanno consumato una quantità significativamente maggiore di grassi (% delle calorie totali), grassi saturi, acido linoleico, acido alfa-linolenico, selenio, sodio, riboflavina, niacina e vitamina B12 rispetto al gruppo di riferimento.

Al contrario, l’assunzione di carboidrati (sia in grammi al giorno che in percentuale sulle calorie totali), fibre, calcio, ferro, magnesio, potassio, colina e vitamine A, C, D, E e K era significativamente inferiore al DRI. L’assunzione di proteine ​​in percentuale sulle calorie totali è rimasta entro l’intervallo accettabile di distribuzione dei macronutrienti (AMDR). Tuttavia, lo studio ha evidenziato una sfumatura critica: se valutata in grammi per chilogrammo di peso corporeo al giorno (g/kg/giorno), l’assunzione media di proteine ​​era insufficiente a soddisfare il fabbisogno proteico più elevato (1,2-2,0 g/kg/giorno) raccomandato durante la perdita di peso.

Il conteggio della frequenza ha classificato l’assunzione media di nutrienti in tre giorni dei partecipanti al GLP-1RA rispetto all’assunzione di riferimento dietetica.

Questa carenza è particolarmente preoccupante perché un apporto proteico adeguato è fondamentale per preservare la massa muscolare magra durante la perdita di peso, un fattore cruciale per la salute metabolica a lungo termine e la gestione del peso; solo il 43% dei partecipanti ha raggiunto il limite inferiore di questa dose raccomandata in g/kg/giorno. In base alla frequenza di assunzione, vitamina D, potassio, colina, magnesio e ferro hanno presentato i deficit maggiori rispetto alla dose giornaliera raccomandata.

Lo studio ha evidenziato che un apporto scarso e continuato di questi micronutrienti essenziali potrebbe avere effetti negativi sulla salute a lungo termine, tra cui ripercussioni sulla salute cardiovascolare e sulla densità ossea.

Non sono state rilevate differenze significative nell’assunzione alimentare in base all’etnia dei partecipanti, alla durata dell’assunzione di GLP-1RA e al livello di istruzione. La maggior parte dei partecipanti consumava da una a due porzioni di frutta, cereali, latticini e verdura e da tre a quattro porzioni di proteine ​​al giorno. I partecipanti consumavano porzioni di frutta, cereali, latticini e verdura inferiori alle raccomandazioni di MyPlate.

Lo studio ha anche rivelato una potenziale lacuna conoscitiva, poiché i partecipanti spesso sovrastimavano il loro consumo di frutta e verdura nelle auto-dichiarazioni rispetto alle loro dettagliate schede nutrizionali, suggerendo la necessità di una migliore educazione alimentare sulle dimensioni delle porzioni. Inoltre, lo studio ha evidenziato che le linee guida standard di MyPlate, in genere basate su una dieta da 2.000 calorie, potrebbero non essere adatte al fabbisogno calorico ridotto o alle specifiche sfide nutrizionali dei soggetti in terapia con GLP-1RA.

Conclusioni

Nel complesso, l’assunzione complessiva di nutrienti dei partecipanti che utilizzavano un GLP-1RA non soddisfaceva le linee guida MyPlate o DRI. I partecipanti consumavano sodio, grassi saturi e calorie in eccesso. In particolare, i partecipanti consumavano una quantità inadeguata di calorie dai carboidrati, una quantità adeguata di calorie dalle proteine ​​in percentuale sulle calorie totali (sebbene criticamente insufficiente in g/kg/giorno per il mantenimento della massa muscolare) e un eccesso di calorie dai grassi.

Gli autori hanno riconosciuto alcuni limiti dello studio e hanno sottolineato che questi risultati sottolineano la necessità di una guida nutrizionale incentrata sul paziente, potenzialmente coinvolgendo dietisti nutrizionisti registrati, per ottimizzare i risultati di salute e colmare le lacune identificate nell’educazione alimentare. Nel complesso, questi risultati possono essere utilizzati come guida preliminare per la terapia nutrizionale sostitutiva (MNT) per questa popolazione e i ricercatori auspicano futuri studi su larga scala per confermare questi risultati e sviluppare protocolli nutrizionali più specifici che tengano conto delle esigenze specifiche degli utilizzatori di GLP-1RA.

Johnson B, Milstead M, Thomas O, McGlasson T, Green L, Kreider R, Jones R. Investigating nutrient intake during use of glucagon-like peptide-1 receptor agonist: a cross-sectional study. Front Nutr. 2025 Apr 25;12:1566498. doi: 10.3389/fnut.2025.1566498. PMID: 40352260; PMCID: PMC12062175.